Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1

Автор: Володимир Степанович Мороз, кардіохірург, трансплантолог

Завідувач, Відділення кардіохірургії та трансплантології, Тернопільська обласна клінічна лікарня
Медицина, Торакальна хірургія, Трансплантологія, Хірургія серця та магістральних судин
Лікар, Спеціаліст

Опубліковано 13.9.2024.

До цієї статті прив'язано: дописів: 1, частих запитань: 30, послуг: 7 (посилання вкінці статті).


Операції на аорті — це складне хірургічне втручання, яке може врятувати життя. Якщо ви або ваші близькі зіткнулися з необхідністю такої операції, важливо знати, що це означає, як підготуватися, чого очікувати під час операції та як правильно проходити реабілітацію. У цій статті ми детально розглянемо, як працює аорта, які захворювання потребують хірургічного втручання, як проводиться операція та які ризики можуть виникати. Також ви дізнаєтеся, як проходить відновлення після операції і що робити, щоб повернутися до нормального життя. Читайте далі, щоб отримати важливу інформацію і бути готовими до всіх етапів лікування.

Якщо у Вас виникнуть додаткові запитання, напишіть мені.

Зміст статті:


Написати автору


Що таке аорта?

Аорта — це найбільша артерія в нашому тілі. Вона починається від серця і проходить через грудну клітку та живіт. Основна функція аорти — переносити насичену киснем кров від серця до всіх органів і тканин. Уявіть собі, що аорта — це головна "магістраль" кровотоку, яка постачає все тіло життєво необхідною кров'ю.

Будова аорти

Аорта починається від лівого шлуночка серця, де розташований аортальний клапан. Від серця аорта піднімається вгору (висхідна аорта), потім вигинається (аортальний дуга), і далі спускається вниз через грудну та черевну порожнину (низхідна аорта). Вона поділяється на два головні гілки: права і ліва загальні стегнові артерії.

Стінка аорти складається з трьох шарів:

  1. Інтима (внутрішній шар): це тонкий, гладкий шар клітин, що безпосередньо контактує з кров’ю і забезпечує мінімальний опір потоку крові.
  2. Медіа (середній шар): складається з гладкої мускулатури та еластичних волокон. Цей шар надає аорті еластичність, дозволяючи їй розтягуватися і повертатися до початкового стану під час серцевих скорочень.
  3. Адвентиція (зовнішній шар): це товстіший шар, що забезпечує підтримку та живлення стінки аорти через кровоносні судини, які її постачають.

Як працює аорта?
  1. Перенос крові. Аорта є основним судинним шляхом для перенесення крові, багатої на кисень, від серця до всього тіла. Коли серце скорочується (систола), кров потрапляє в аорту під високим тиском. Аорта розширюється, щоб вмістити об’єм крові, а потім повертається до нормального розміру, коли серце розслабляється (діастола).
  2. Еластичність аорти. Однією з найважливіших функцій аорти є її здатність до еластичного розширення та повернення до початкового стану. Це допомагає підтримувати рівномірний кров'яний тиск і постійний кровотік до органів, незважаючи на пульсуючий характер серцевих скорочень. Аорта діє як гігантська пружина, поглинаючи частину енергії, що створюється при кожному серцевому ударі.
  3. Регуляція артеріального тиску. Оскільки аорта є великою артерією, вона допомагає розподілити кровотік по всьому тілу. Вона також допомагає знижувати пульсовий тиск (різницю між систолічним і діастолічним тиском) завдяки своїй еластичності. Це важливо для захисту дрібних судин від високих коливань тиску.
  4. Відповідь на навантаження. Аорта повинна адаптуватися до змін у кров'яному тиску, які виникають при фізичних навантаженнях, стресі або зміні положення тіла. Здорові еластичні волокна в медіальному шарі аорти дозволяють їй ефективно справлятися з цими змінами.

Чому аорта така важлива?

Аорта є центральним елементом кровообігу, що забезпечує доставку крові від серця до всього організму. Її будова з трьома шарами і здатність до еластичного розширення є критично важливими для підтримки нормального кровообігу і стабільного артеріального тиску.

Якщо з аортою виникають проблеми, наприклад, вона розширюється (аневризма) або рветься (розрив), це може загрожувати життю. Це тому, що кров під великим тиском починає витікати в інші тканини або органи, що може призвести до серйозних ускладнень або навіть смерті. Тому здоров'я аорти має бути під постійним контролем, особливо якщо у вас є фактори ризику, як-от високий тиск або спадкові захворювання.

Найпоширеніші захворювання аорти

Існує кілька серйозних захворювань аорти, які можуть вимагати хірургічного втручання. Ось найпоширеніші з них:

  1. Аневризма аорти. Це коли частина аорти розширюється або надувається, як балон. Аневризма може бути в грудній (грудна аневризма) або черевній (черевна аневризма) частині аорти. Проблема в тому, що така "опухла" ділянка стінки судини може в будь-який момент розірватися. Якщо це станеться, виникає сильна кровотеча, що загрожує життю. Операція потрібна для того, щоб зміцнити або замінити ослаблену ділянку аорти.
  2. Розшарування аорти. Це коли внутрішня стінка аорти розривається, і кров починає протікати між шарами стінки судини. Це створює загрозу повного розриву аорти. Розшарування може статися раптово і супроводжується сильним болем у грудях або спині. Такий стан вимагає негайної операції для того, щоб зупинити подальше пошкодження і зберегти цілісність судини.
  3. Коарктація аорти. Це вроджене звуження частини аорти. Унаслідок цього серце змушене працювати з великим навантаженням, щоб проштовхнути кров через вузьке місце. У важких випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає, проводять операцію для розширення звуженої ділянки або встановлення штучної "заплатки".

Кожне з цих захворювань — це серйозна загроза, і без належного лікування вони можуть призвести до небезпечних наслідків. Хірургічне втручання допомагає відновити нормальну роботу аорти, зменшити ризик ускладнень і продовжити життя пацієнта.

Симптоми проблем з аортою

Захворювання аорти часто розвиваються поступово, і на ранніх етапах їх складно виявити. Багато людей можуть не відчувати жодних симптомів, поки ситуація не стане серйозною. Однак є кілька важливих сигналів, на які варто звернути увагу.

  1. Раптовий сильний біль у грудях або спині. Це один із найголовніших симптомів розшарування аорти або розриву аневризми. Біль може бути настільки сильним, що його описують як "розриваючий" або "ріжучий". Він часто поширюється на спину, шию або живіт. Якщо у вас з'явився такий біль — це невідкладна ситуація, і потрібно негайно звернутися до лікаря.
  2. Біль у животі або боках. При аневризмі черевної частини аорти ви можете відчувати пульсуючий біль в області живота або боків. Біль може бути постійним або виникати періодично. Якщо ви помітили цей симптом, це сигнал перевірити стан аорти.
  3. Задишка або відчуття нестачі повітря. Якщо аортальний клапан не працює належним чином (аортальна недостатність), кров може повертатися в серце, що призводить до зниження ефективності роботи серця і виникнення задишки, особливо під час фізичних навантажень.
  4. Проблеми з тиском. Захворювання аорти можуть впливати на артеріальний тиск. Наприклад, при коарктації аорти тиск на руках може бути значно вищим, ніж на ногах. Якщо у вас постійно високий артеріальний тиск, який не вдається контролювати, це може бути сигналом проблем з аортою.
  5. Слабкість або втрата свідомості. Якщо аневризма або розшарування аорти призводять до різкого зниження кровотоку, це може викликати слабкість, запаморочення або навіть втрату свідомості. Це також є серйозним сигналом для негайного звернення до лікаря.
  6. Холодні ноги або відчуття поколювання. Якщо кровообіг до ніг порушений через проблеми з аортою, ви можете відчувати холод або поколювання в ногах, а інколи й біль.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви помічаєте один або кілька з цих симптомів, не варто відкладати візит до лікаря. Захворювання аорти можуть прогресувати швидко і викликати загрозливі для життя стани. Важливо якомога раніше провести діагностику та вжити необхідних заходів, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Діагностика хвороб аорти: як виявляють проблему?

Діагностика захворювань аорти — важливий крок для своєчасного виявлення проблеми і вибору правильного лікування. Оскільки багато захворювань аорти можуть розвиватися без симптомів, регулярні обстеження стають ключовими для людей з підвищеним ризиком, як-от пацієнти з гіпертонією або спадковими серцево-судинними захворюваннями. Ось основні методи, які допомагають лікарям оцінити стан аорти:

  1. Ультразвукове дослідження (УЗД). Це один із найпростіших і найбільш доступних методів для діагностики аневризми черевної частини аорти. УЗД дозволяє швидко і безболісно побачити, чи є розширення або аневризма аорти. Цей метод часто використовується для скринінгу у людей, які мають фактори ризику, такі як вік або сімейна історія захворювань.
  2. Комп'ютерна томографія (КТ). Якщо необхідна більш детальна картина, лікар може призначити комп'ютерну томографію з контрастом. Цей метод дозволяє отримати тривимірне зображення аорти та чітко побачити будь-які зміни її стінки, наявність аневризми або розшарування. КТ також допомагає точно оцінити розмір і положення проблемної ділянки, що важливо для планування операції.
  3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це ще один високоточний метод візуалізації, який допомагає оцінити структуру аорти і виявити будь-які порушення. МРТ часто використовують для діагностики захворювань грудної частини аорти або якщо пацієнту не можна робити КТ через алергію на контрастні речовини.
  4. Ангіографія. Це спеціальне рентгенологічне дослідження, під час якого через артерії вводиться контрастна речовина, щоб чітко бачити кровообіг у судинах. Ангіографія допомагає не лише виявити проблеми з аортою, але й зрозуміти, як кров проходить через неї і чи є закупорки або розшарування.
  5. Ехокардіографія (ЕхоКГ). Це ультразвукове дослідження серця, яке допомагає побачити стан аортального клапана і грудної частини аорти. Особливо корисно при підозрі на аортальну недостатність або інші проблеми з клапаном, які впливають на роботу серця.
  6. Рентгенографія грудної клітки. Хоча рентген не дає детального зображення аорти, він може показати деякі зміни, наприклад, збільшення розмірів аорти або накопичення рідини, що може бути ознакою проблем з судиною.

Після діагностики лікар разом із вами вирішить, який підхід буде найкращим. Можливо, якщо проблема не є серйозною, ви будете під постійним наглядом, а за необхідності призначать операцію. Регулярна діагностика допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях і запобігти небезпечним ускладненням.

Коли необхідна операція на аорті?

Операція на аорті не завжди є першочерговим варіантом. Лікарі намагаються максимально довго контролювати стан пацієнта за допомогою медикаментозного лікування та регулярного спостереження. Але в деяких випадках операція є єдиним способом уникнути серйозних ускладнень і врятувати життя. Ось кілька ситуацій, коли операція на аорті необхідна:

  1. Аневризма великого розміру. Якщо аневризма (розширення) аорти досягає критичного розміру — зазвичай понад 5-6 см у діаметрі — ризик її розриву стає дуже високим. Оскільки розрив аорти загрожує раптовою смертю через сильну кровотечу, лікарі рекомендують операцію для заміни або зміцнення стінки аорти до того, як аневризма розірветься.
  2. Швидке збільшення аневризми. Навіть якщо аневризма ще не досягла критичного розміру, але зростає дуже швидко, це також є показом для хірургічного втручання. Якщо лікарі помічають, що аневризма збільшується більш ніж на 0,5 см на рік, це свідчить про високий ризик її розриву.
  3. Розшарування аорти. Коли стінка аорти розривається зсередини (це називається розшаруванням), кров починає протікати між шарами стінки судини. Такий стан викликає гострий біль і вимагає негайної операції, особливо якщо йдеться про грудну частину аорти. Розшарування може швидко призвести до повного розриву аорти, тому час у такій ситуації грає критичну роль.
  4. Проблеми з аортальним клапаном. Якщо аортальний клапан, що відповідає за регулювання потоку крові з серця в аорту, працює неправильно (наприклад, при аортальній недостатності), це може призвести до перевантаження серця. У таких випадках операція із заміни або відновлення клапана допоможе нормалізувати роботу серця і запобігти серйозним ускладненням.
  5. Коарктація аорти. Це вроджене звуження аорти може значно ускладнювати кровообіг, особливо якщо звуження є сильним. У таких випадках операція потрібна для відновлення нормального потоку крові через аорту. Це особливо важливо у молодих пацієнтів, оскільки коарктація може спричиняти високий тиск і перевантаження серця.
  6. Підготовка до інших операцій. Іноді операція на аорті може бути необхідна перед плановими операціями на серці або інших судинах. Наприклад, якщо у пацієнта є аневризма або інша патологія аорти, лікарі можуть вирішити спочатку усунути цю проблему, щоб знизити ризик ускладнень під час інших хірургічних втручань.

Більше про проблеми аортального клапану й операції на ньому Ви можете прочитати у статті Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення

Як ухвалюється рішення про операцію?

Лікарі не приймають рішення про операцію легковажно. Для цього проводиться ретельна оцінка загального стану пацієнта, рівня ризиків, пов'язаних з операцією, і можливих наслідків, якщо операцію не робити. Якщо є можливість контролювати захворювання медикаментозно, операція відкладається, але якщо ризики стають надто великими, операція є єдиним надійним способом захистити пацієнта від небезпечних ускладнень.

Підготовка до операції на аорті

Підготовка до операції на аорті — це важливий етап, який значно впливає на успішність самого втручання і процес відновлення. Вона включає обстеження, консультації з лікарями, корекцію ліків і психологічну підготовку. Важливо відповідально підходити до цього процесу, дотримуватися всіх рекомендацій лікарів і заздалегідь планувати підтримку в післяопераційний період. Правильна підготовка допоможе мінімізувати ризики і забезпечити найкращі результати операції.

Давайте розглянемо, які кроки включає цей процес.

1. Консультація з хірургом і лікарем-кардіологом

Перший крок підготовки до операції — це детальна консультація з вашим хірургом і лікарем-кардіологом. На цьому етапі лікарі оцінюють загальний стан здоров'я, ступінь захворювання аорти, наявність супутніх захворювань і визначають, яке саме втручання вам необхідне.

Ви отримаєте інформацію про саму операцію: що саме буде робити хірург, які можливі ризики, скільки часу займе відновлення. Важливо поставити всі питання, які вас хвилюють, і обговорити будь-які деталі, що викликають сумніви.

2. Обстеження і діагностика

Перед операцією необхідно пройти комплексне обстеження для оцінки стану аорти, серця та інших органів. На основі результатів обстежень лікар приймає рішення про тип операції і тактику лікування. До таких обстежень входять:

  • Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) — ці методи дозволяють отримати детальні зображення аорти і визначити точне місце пошкодження або аневризми.
  • Ехокардіографія — ультразвукове дослідження серця, що допомагає оцінити його функцію і роботу клапанів.
  • Аналізи крові — оцінка загального стану організму, рівня гемоглобіну, функції печінки і нирок.
  • Ангіографія — метод візуалізації судин, який дозволяє оцінити стан аорти і підтвердити діагноз.

3. Корекція ліків

Перед операцією важливо обговорити з лікарем всі медикаменти, які ви приймаєте. Деякі препарати можуть впливати на згортання крові або викликати інші ускладнення під час операції. Наприклад, антикоагулянти (кроворозріджувальні засоби) часто потрібно тимчасово скасувати або змінити дозування, щоб уникнути ризику сильної кровотечі під час операції.

Ваш лікар може також призначити спеціальні препарати для підтримки стабільного артеріального тиску або покращення функції серця перед операцією.

4. Психологічна підготовка

Операція на аорті — це не тільки фізичне, а й емоційне випробування. Багато пацієнтів відчувають страх або тривогу перед хірургічним втручанням. Важливо не ігнорувати ці відчуття, а звернутися за підтримкою до близьких або до психолога. Чітке розуміння процесу операції і знання того, що відбуватиметься на кожному етапі, допомагає знизити стрес.

Якщо вам важко впоратися з тривогою, лікар може порадити методи релаксації або навіть прописати легкі заспокійливі засоби.

5. Харчування і підготовка організму

Перед операцією важливо подбати про здорове харчування і підготувати організм до хірургічного втручання. Лікарі зазвичай рекомендують дотримуватися збалансованої дієти, багатої на овочі, фрукти, білки та корисні жири. Важливо уникати переїдання і контролювати вагу, оскільки надмірна вага може ускладнити операцію і відновлення.

У деяких випадках перед операцією можуть рекомендувати дотримуватися спеціальної дієти з низьким вмістом натрію (солі), щоб зменшити навантаження на серце і нирки.

6. Відмова від шкідливих звичок

Якщо ви курите або вживаєте алкоголь, важливо відмовитися від цих звичок перед операцією. Паління значно підвищує ризик ускладнень під час і після операції, особливо з боку легенів і серця. Відмова від паління покращує оксигенацію тканин і полегшує процес загоєння.

Алкоголь також може негативно впливати на роботу серця і взаємодіяти з препаратами, що використовуються під час операції. Тому варто уникати вживання алкоголю за кілька тижнів до втручання.

7. Підготовка до перебування в лікарні

Перед операцією важливо підготуватися до перебування в лікарні. Оскільки після втручання вам знадобиться час для відновлення, варто заздалегідь зібрати необхідні речі — одяг, засоби гігієни, документи, зарядні пристрої для телефону. Якщо у вас є хронічні захворювання, не забудьте взяти всі необхідні ліки, навіть якщо їх тимчасово призупинять.

Підготуйте також своє житло до повернення з лікарні. Після операції ви будете обмежені в фізичній активності, тому варто заздалегідь створити комфортні умови для відпочинку і реабілітації вдома.

8. Планування післяопераційної підтримки

Після операції вам, ймовірно, знадобиться допомога близьких на перших етапах відновлення. Попросіть когось із рідних або друзів допомогти вам після виписки з лікарні — можливо, знадобиться підтримка в побутових питаннях або супровід на консультації до лікаря.

Прочитайте більше про підготовку до кардіохірургічної операції читайте у статті Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту

Які операції на аорті існують?

Операції на аорті — це спеціалізовані хірургічні втручання, які виконуються для виправлення різних проблем із цією важливою артерією. Кожен тип операції має свої показання, методи виконання та можливі ризики. Розглянемо найпоширеніші види операцій на аорті:

  1. Операція при аневризмі аорти. Якщо аневризма аорти досягла великого розміру або викликала симптоми, необхідна операція для її заміни. Це включає видалення розширеної частини аорти і встановлення штучного протеза. Протез може бути виготовлений з синтетичних матеріалів, які імітують природну функцію аорти, забезпечуючи нормальний кровотік.
  2. Хірургія розшарування аорти. Розшарування аорти є терміновим станом, що потребує швидкого втручання. Під час операції лікарі видаляють зшаровані слої стінки аорти і можуть встановлювати стент або виконувати заміну ураженої частини аорти. Мета операції — відновити нормальний кровотік і зупинити подальше розшарування.
  3. Операція при коарктації аорти. Якщо аорта має вроджене звуження, операція може включати розширення звуженого ділянки або встановлення штучного елемента для відновлення нормального кровотоку. Операція може бути відкрита або ендоваскулярна, залежно від ступеня звуження і загального стану пацієнта.
  4. Заміну або реконструкцію аортального клапана. Якщо аортальний клапан (який регулює потік крові з серця в аорту) не функціонує належним чином, може бути проведена операція для заміни клапана. Замість старого клапана встановлюється новий механічний або біологічний клапан, що забезпечує правильний кровотік і зменшує навантаження на серце.
  5. Ендоваскулярна хірургія аорти. Це менш інвазивний метод, який включає введення спеціальних пристроїв через невеликі розрізи або катетери, що вставляються через артерії в паху. Ендоваскулярна хірургія часто використовується для лікування аневризм або розшарувань аорти за допомогою встановлення стент-графтів (спеціальних трубок) всередині аорти для зміцнення стінки і запобігання розриву.
  6. Операція на аорті для лікування інфекцій. У деяких випадках аорта може бути уражена інфекцією, що призводить до аортиту або абсцесу. Хірургічне втручання може включати видалення інфікованої ділянки і встановлення протезу або інших конструкцій для відновлення нормального функціонування аорти.

Більше про кардіохірургічні операції читайте у статті Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці?

Як проходить відкрита операція на аорті?

Відкрита операція на аорті — це складне хірургічне втручання, яке проводять для лікування серйозних захворювань аорти, таких як аневризми, розшарування або інші структурні дефекти. Така операція передбачає повний доступ до аорти через великий розріз на грудній клітці або животі. Ось як зазвичай проходить цей процес:

  1. Підготовка до операції. Пацієнт заздалегідь проходить детальне обстеження, яке включає аналізи крові, комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) для точного визначення проблемної ділянки аорти. Також можуть знадобитися консультації з кардіологом, анестезіологом та іншими спеціалістами.
  2. Анестезія. Операція проводиться під загальною анестезією. Пацієнт перебуває в глибокому сні і не відчуває болю під час втручання. Анестезіолог постійно контролює дихання, серцеву діяльність та інші важливі показники пацієнта, такі як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, рівень кисню в крові тощо.
  3. Розріз. Після того як пацієнт занурюється в анестезію, хірург робить великий розріз у грудній клітці (для операцій на грудній частині аорти) або в черевній порожнині (якщо операція стосується черевної частини аорти). Розріз дає доступ до аорти і інших структур, які потребують втручання.
  4. Штучний кровообіг. У багатьох випадках, особливо при операціях на грудній частині аорти, використовується апарат штучного кровообігу. Це означає, що кров із серця тимчасово відводиться через спеціальний апарат, який насичує її киснем і перекачує по тілу, дозволяючи хірургам безпечно працювати на аорті.
  5. Хірургічне втручання. Після отримання доступу до аорти хірург виконує необхідні маніпуляції: При аневризмі: уражену частину аорти видаляють і замінюють на синтетичний протез — трубку, виготовлену зі спеціального матеріалу. При розшаруванні: пошкоджену стінку аорти реконструюють, часто також використовуючи штучний протез або стент, щоб запобігти подальшому пошкодженню.
  6. Завершення операції. Після завершення основної частини операції хірург перевіряє, чи немає кровотечі, і починає поступово відновлювати кровообіг через серце, якщо використовувався апарат штучного кровообігу. Потім проводиться закриття розрізу і накладаються шви або скоби.
  7. Післяопераційний період. Після операції пацієнта переводять до відділення інтенсивної терапії. Протягом перших кількох днів після операції стан пацієнта постійно контролюється: вимірюють артеріальний тиск, рівень кисню в крові, серцеву діяльність та інші життєво важливі показники.

Ризики, пов'язані з операцією на аорті

Операції на аорті, навіть за умови використання сучасних технологій і висококваліфікованих лікарів, не є повністю безпечними. Як і будь-яке хірургічне втручання, вони пов’язані з певними ризиками і можливими ускладненнями. Розуміння цих ризиків допомагає пацієнтам краще підготуватися до операції, а також вчасно звернути увагу на можливі проблеми в післяопераційний період.

  1. Кровотеча — це один із найпоширеніших ризиків під час великих операцій на судинах, таких як операція на аорті. Аорта є найбільшою артерією в тілі, і будь-які маніпуляції з нею можуть призвести до сильної кровотечі. Хірурги завжди готові до таких ситуацій і часто використовують методи для швидкого зупинення кровотечі, але інколи може знадобитися переливання крові.
  2. Тромбози і емболії. Під час або після операції є ризик утворення тромбів — згустків крові, які можуть перекрити судини і викликати серйозні ускладнення, такі як інсульт або інфаркт. Щоб знизити ризик тромбоутворення, пацієнтам часто призначають антикоагулянти (кроворозріджувальні препарати), а також застосовують спеціальні заходи, як-от носіння компресійних панчіх.
  3. Інфекція рани або органів є ще одним можливим ускладненням після операції. Це може статися через проникнення бактерій під час втручання або після нього. Симптоми інфекції включають лихоманку, почервоніння або набряк навколо рани, біль і загальне погіршення самопочуття. Для профілактики інфекцій хірургічна команда суворо дотримується стерильності, а після операції пацієнтам часто призначають антибіотики.
  4. Порушення роботи серця. Через те, що аорта тісно пов’язана з серцем, операція на ній може викликати серцеві ускладнення. Це можуть бути аритмії (нерегулярний ритм серця), серцева недостатність або навіть серцевий напад. Пацієнти з існуючими проблемами серця перебувають у зоні підвищеного ризику, тому такі випадки вимагають особливої уваги кардіологів і анестезіологів під час операції.
  5. Ниркова недостатність. Аорта постачає кров до нирок, тому будь-які втручання в її ділянці можуть вплинути на функцію нирок. У деяких випадках, особливо після великих операцій, може виникнути ниркова недостатність, яка вимагає спеціального лікування або тимчасового гемодіалізу. Ризик зростає у пацієнтів із наявними проблемами з нирками або тих, хто має підвищений тиск.
  6. Пошкодження нервів або органів. Під час операції, особливо при доступі до аорти через грудну клітку або живіт, існує ризик пошкодження сусідніх органів або нервів. Це може призвести до тимчасового або постійного порушення чутливості, рухової функції або роботи деяких органів, наприклад, кишечника або сечового міхура. Однак завдяки сучасним методам візуалізації хірурги зазвичай точно визначають місце операції і мінімізують ці ризики.
  7. Неврологічні ускладнення. Існує ризик пошкодження мозку через порушення кровообігу під час операції, що може викликати інсульт або тимчасові порушення когнітивних функцій (наприклад, проблеми з пам’яттю або концентрацією). Це особливо актуально під час операцій на грудній частині аорти, де втручання може торкатися артерій, що постачають кров до мозку.
  8. Порушення дихання. Під час і після операції на аорті, особливо якщо втручання проводиться на грудній клітці, пацієнти можуть відчувати проблеми з диханням. Це може бути наслідком впливу на легені або діафрагму, а також загальної слабкості після операції. У деяких випадках пацієнтам може знадобитися тимчасова вентиляція легень або спеціальні дихальні вправи для відновлення функції дихальної системи.
  9. Тривалий період відновлення. Навіть якщо операція пройшла без ускладнень, процес відновлення після хірургічного втручання на аорті може бути тривалим і вимагати значних зусиль з боку пацієнта. Біль, слабкість і обмеження фізичної активності можуть тривати кілька тижнів або навіть місяців. Реабілітація включає спеціальні фізіотерапевтичні вправи, контроль артеріального тиску та інші заходи для забезпечення повного відновлення.
  10. Ризик повторного втручання. У деяких випадках, навіть після успішної операції, можуть виникнути нові ускладнення або пошкодження в інших ділянках аорти. Це може вимагати повторної операції або корекції, особливо якщо пацієнт має високу схильність до аневризм або інші судинні захворювання.

Як мінімізувати ризики операції на аорті?

Хоча операції на аорті завжди пов'язані з певними ризиками, існують способи їх мінімізації. Ось декілька ключових моментів, які допомагають знизити ймовірність ускладнень:

  • Суворий відбір пацієнтів. Лікарі ретельно оцінюють стан кожного пацієнта перед операцією, проводячи детальну діагностику і враховуючи всі можливі ризики.
  • Попереднє лікування. Для підготовки до операції пацієнти можуть отримувати лікування для контролю артеріального тиску, стабілізації роботи серця або поліпшення загального стану здоров'я.
  • Дотримання рекомендацій після операції. Важливо ретельно дотримуватись інструкцій лікарів щодо відновлення, прийому ліків і фізичної активності.

Ендоваскулярні втручання на аорті

Ендоваскулярні втручання на аорті — це сучасний і менш інвазивний метод лікування захворювань аорти зсередини. Замість великого розрізу на грудній клітці або животі, лікарі використовують катетери, введені через невеликі проколи в судинах, щоб дістатися до ураженої ділянки аорти. Цей підхід значно скорочує час відновлення і знижує ризик ускладнень.

Основна мета — встановити спеціальні пристрої, такі як стент-графти, які зміцнюють стінки аорти або обходять уражену ділянку, щоб запобігти розриву або подальшому пошкодженню.

Операція проводиться або під місцевою анестезією, або під загальною, залежно від обсягу втручання і стану пацієнта. Місце введення катетера (зазвичай в паховій ділянці) знеболюють, щоб пацієнт не відчував дискомфорту.

Введення катетера. Хірург робить невеликий розріз на стегні, щоб отримати доступ до стегнової артерії. Через цей отвір вводиться тонкий катетер, який направляють до аорти під контролем рентгену. Цей процес дозволяє лікарю бачити, де знаходиться катетер, і точно встановити стент.

Встановлення стент-графта. Коли катетер досягає ураженої ділянки аорти, через нього вводиться стент-графт — спеціальна трубка, що складається з металевого каркасу і тканини. Цей стент розширюється всередині аорти і фіксується на місці, зміцнюючи стінки аорти і дозволяючи крові безпечно текти по судині.

Завершення процедури. Після встановлення стента катетер видаляється, і на місце розрізу накладаються шви або спеціальні пластирі. Пацієнта переводять до реанімації для короткострокового спостереження.

Види ендоваскулярних втручань на аорті
  1. Ендопротезування аневризми (EVAR). Це найпоширеніша ендоваскулярна операція, яка проводиться для лікування аневризми черевної або грудної аорти. Стент-графт встановлюється всередині аорти в місці аневризми, що дозволяє зміцнити стінку і знизити ризик її розриву.
  2. Торакоабдомінальне ендопротезування (TEVAR). Використовується для лікування аневризми або розшарування грудної частини аорти. Це схоже на EVAR, але застосовується в грудній області, де ризик ускладнень зазвичай вищий через близькість до серця і великих судин.
  3. Стентування при коарктації аорти. Ендоваскулярні втручання також можуть використовуватися для розширення звужених ділянок аорти (коарктації). Стент встановлюється в місці звуження і розширює судину, дозволяючи відновити нормальний кровообіг.

Переваги ендоваскулярної хірургії аорти
  1. Менш травматична. Оскільки не потрібен великий розріз, ендоваскулярні операції значно зменшують травму тканин і ризик інфекцій. Це також означає менше болю після операції.
  2. Швидше відновлення. Пацієнти після ендоваскулярних втручань можуть швидше повернутися до нормального життя. Час перебування в лікарні зазвичай менший, ніж після відкритих операцій, і вже за кілька днів пацієнт може бути виписаний.
  3. Мінімальні ускладнення. Ендоваскулярні методи знижують ризик ускладнень, таких як кровотечі або порушення роботи серця, що є звичайними після відкритих операцій.

Недоліки та ризики ендоваскулярної хірургії аорти

Хоча ендоваскулярні операції мають багато переваг, вони не завжди підходять для всіх пацієнтів. У деяких випадках анатомічні особливості аорти або великі розміри аневризми можуть ускладнити встановлення стент-графта. Також є ризик зсуву стента або виникнення нових аневризм навколо протеза.

Післяопераційний період і реабілітація

Після операції на аорті починається важливий етап — післяопераційний період і реабілітація. Від того, як пацієнт буде доглядати за собою в цей час, багато в чому залежить успішність відновлення та повернення до повноцінного життя. Давайте розглянемо, що відбувається після операції та які кроки потрібно зробити для успішної реабілітації.

Післяопераційний період і реабілітація після операції на аорті вимагають відповідального підходу з боку пацієнта. Дотримання рекомендацій лікарів, поступове повернення до активності та регулярний контроль за станом здоров'я допомагають успішно відновитися і повернутися до повноцінного життя. Реабілітація може тривати кілька місяців, але її успішне проходження значно знижує ризик повторних ускладнень і покращує загальний прогноз.

1. Перші дні після операції: інтенсивна терапія

Відразу після завершення операції пацієнта переводять до відділення інтенсивної терапії. Це критичний етап, оскільки тут ведеться постійний моніторинг життєвих показників — артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, рівня кисню в крові та функції органів. Лікарі уважно стежать за станом пацієнта, щоб вчасно виявити і попередити можливі ускладнення.

Пацієнт підключений до моніторів і часто отримує інтенсивну медикаментозну терапію. Зокрема, використовуються препарати для підтримки артеріального тиску, запобігання тромбозу і контролю болю. Якщо виникають проблеми з диханням, може знадобитися тимчасова вентиляція легень.

У відділенні інтенсивної терапії пацієнт проводить від кількох годин до кількох днів, залежно від його стану та обсягу операції.

2. Переїзд до загальної палати

Коли стан пацієнта стабілізується, його переводять до загальної палати для подальшого відновлення. У цей період лікарі продовжують спостерігати за процесом загоєння, а також поступово зменшують кількість медикаментів. Особливу увагу приділяють контролю артеріального тиску, роботи серця та стану операційної рани.

На цьому етапі пацієнту можуть призначити дихальні вправи та легкі фізичні вправи для запобігання застійним явищам у легенях і кровообігу. Також починають поступово повертати звичайний режим харчування.

3. Контроль за операційною раною

Одним із важливих аспектів післяопераційного догляду є правильний догляд за раною. Лікарі контролюють процес загоєння, регулярно змінюють пов'язки та перевіряють, чи немає ознак інфекції (почервоніння, набряку, виділень). Пацієнту важливо уважно дотримуватися рекомендацій щодо гігієни та уникати фізичних навантажень, які можуть пошкодити рану.

Якщо помітите будь-які ознаки інфекції (лихоманку, біль, почервоніння), важливо негайно звернутися до лікаря.

4. Поступове повернення до активності

Після операції на аорті пацієнту не можна відразу повертатися до звичного ритму життя. Важливо дотримуватися поступового підходу до фізичних навантажень. Спочатку пацієнт може ходити по палаті або коридору лікарні, поступово збільшуючи дистанцію. Рух допомагає запобігти тромбозам і покращує роботу серця та легенів.

Протягом кількох тижнів після виписки пацієнту рекомендується поступово збільшувати фізичну активність, але уникати важких навантажень і різких рухів.

5. Прийом медикаментів

Після операції пацієнт зазвичай отримує низку медикаментів, які допомагають уникнути ускладнень і підтримують здоров'я серцево-судинної системи. До таких препаратів можуть входити:

  • Антикоагулянти — для запобігання утворенню тромбів.
  • Антибіотики — для профілактики інфекцій.
  • Препарати для контролю артеріального тиску — особливо важливо стежити за тиском після операції на аорті, оскільки він відіграє ключову роль у запобіганні повторних проблем з судинами.
  • Знеболювальні засоби — для зменшення болю і дискомфорту після операції.

Пацієнту важливо дотримуватися всіх рекомендацій щодо прийому ліків, оскільки неправильне або несвоєчасне лікування може призвести до ускладнень.

6. Фізіотерапія і кардіореабілітація

Фізіотерапія — один із ключових елементів реабілітації після операції на аорті. Вона допомагає відновити м’язовий тонус, покращити рухливість і зміцнити серцево-судинну систему. Лікар або фізіотерапевт розробляє індивідуальну програму вправ, яка відповідає стану пацієнта і його можливостям.

Кардіореабілітація включає також заняття з фахівцями, які допомагають пацієнтам адаптуватися до життя після операції і навчитися контролювати свій стан. Зазвичай реабілітаційна програма складається з кількох етапів і триває кілька місяців.

7. Психологічна підтримка

Операція на аорті — це великий стрес для організму і психіки. Пацієнти можуть відчувати тривогу, страх або депресію, особливо якщо їхнє відновлення йде повільніше, ніж очікувалося. Важливо пам'ятати, що післяопераційний період може бути емоційно складним, і звернення до психолога або підтримка від родини та близьких допомагає впоратися з цими труднощами.

8. Довгострокові рекомендації

Після виписки пацієнт отримує рекомендації, які допомагають підтримувати здоров'я і запобігти новим проблемам з аортою. До таких рекомендацій можуть входити:

  • Контроль за артеріальним тиском.
  • Правильне харчування (з акцентом на здорову дієту з низьким вмістом жирів і солі).
  • Відмова від паління і зменшення споживання алкоголю.
  • Регулярні фізичні вправи (після погодження з лікарем).
  • Регулярні огляди у лікаря і контроль за станом аорти.

Написати автору


Прив'язані послуги:

  • Консультація кардіохірурга

    • Деталі: Пишіть або телефонуйте
    Тривалість: 20 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Ішемічна хвороба серця: коли потрібна операція аорто-коронарного шунтування та як відновитися після неї 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція при інфекційному ендокардиті: все, що треба знати пацієнту 1
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
    • Пухлини серця: симптоми, діагностика і лікування 1
    • Травма серця: коли потрібна операція і як це відбувається 1
    • Операції на сонних артеріях: як зберегти здоров'я і уникнути інсульту 1
  • Операція на аорті

    • Деталі: Виконуємо ВСІ види операцій на аорті та великих судинах, в тому числі сонних артеріях, в тому числі операції при аневризмі аорти, розшаруванні аорти, коарктації аорти, інфекціях аорти, операції на артальному клапані, ендоваскулярні операції на аорті та великих судинах. Серед операцій - всі види протезування, стентування та реконструкції аорти та великих судин.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Ішемічна хвороба серця: коли потрібна операція аорто-коронарного шунтування та як відновитися після неї 2
    • Операція при інфекційному ендокардиті: все, що треба знати пацієнту 1
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
    • Операції на сонних артеріях: як зберегти здоров'я і уникнути інсульту 1
  • Аорто-коронарне шунтування

    • Деталі: Кардіохірургічна операція, яка виконується при ішемічній хворобі серця (стенокардії й інфаркті міокарда) з метою відновлення серцевого кровообігу шляхом накладання обхідних шунтів - судин, які з'єднують аорту із кровоносними судинами серця - вище і нижче місця закупорки.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Ішемічна хвороба серця: коли потрібна операція аорто-коронарного шунтування та як відновитися після неї 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
  • Операція при аневризмі аорти

    • Деталі: Виконуємо ВСІ види операцій при аневризмі та розшаруванні аорти та великих судин. Серед операцій - всі види протезування, стентування та реконструкції аорти та великих судин.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
  • Операція Росса

    • Деталі: Аортальний клапан замінюється власним легеневим клапаном пацієнта, а замість легеневого клапана встановлюється донорський (алопластичний) клапан. Це дозволяє зберегти природну функцію аортального клапана і знижує потребу в антикоагулянтній терапії.
    Тривалість: 300 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
  • Транскатетерна заміна аортального клапана (TAVI або TAVR)

    • Деталі: Мініінвазивний метод заміни аортального клапана, який не вимагає відкритої операції на серці.
    Тривалість: 120 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
  • Операція на аортальному клапані серця

    • Деталі: Залежно від виду і ступеня тяжкості пошкодження аортального клапана може бути проведено пластику або заміну пошкодженого клапана. Існує два види пошкодження: стеноз і недостатність. При комбінованій ваді аортального клапана має місце одночасно стеноз і недостатність.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1

Прив'язані дописи:

  • Коли консультація кардіохірурга потрібна термін... 2

Прив'язані часті запитання:

  • Чи потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти після операції на аорті? 1
  • Чи існує ризик повторного захворювання після операції на аорті? 1
  • Чи буде потрібно проводити додаткові операції на аорті в майбутньому? 1
  • Що станеться, якщо не робити операцію на аорті? 1
  • Чи буде потрібно проводити додаткові обстеження після операції на аорті? 1
  • На яких відділах аорти може проводитись операція? 1
  • Які можливі довгострокові ефекти операції на аорті? 1
  • Яка роль фізичної реабілітації після операції на аорті? 1
  • Чи є якісь обмеження в харчуванні після операції на аорті? 1
  • Як довго потрібно буде перебувати в лікарні після операції на аорті? 1
  • Чи можу я керувати автомобілем після операції на аорті? 1
  • Якщо мене турбують якісь симптоми після операції на аорті? 1
  • Який прогноз на життя після операції на аорті? 1
  • Як підготуватися до операції на аорті? 1
  • Які є методи виконання операцій на аорті? 1
  • Скільки триває відкрита операція на аорті? 1
  • Чи є альтернативи відкритій операції на аорті? 1
  • Що відбувається під час операції на аорті? 1
  • Яка ймовірність успішного результату операції на аорті? 1
  • Чи потрібно буде використовувати апарат штучного кровообігу під час операції на аорті? 1
  • Які відчуття можуть виникнути після операції на аорті? 1
  • Як часто проводять операції на аорті? 1
  • Чи можуть виникнути ускладнення після операції на аорті? 1
  • Чи можна буде повернутися до нормального життя після операції на аорті? 1
  • Яким буде процес відновлення після операції на аорті? 1
  • Які ризики пов'язані з відкритою операцією на аорті? 1
  • Які є способи зменшення ризику ускладнень після операції на аорті? 1
  • Відкрита операція на аорті - що таке? 1
  • Як визначається, коли потрібна операція на аорті? 1
  • Які види протезів використовуються під час операції на аорті? 1