Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2

Автор: Володимир Степанович Мороз, кардіохірург, трансплантолог

Завідувач, Відділення кардіохірургії та трансплантології, Тернопільська обласна клінічна лікарня
Медицина, Торакальна хірургія, Трансплантологія, Хірургія серця та магістральних судин
Лікар, Спеціаліст

Опубліковано 27.8.2024.

До цієї статті прив'язано: дописів: 1, частих запитань: 57, послуг: 10 (посилання вкінці статті).


Серце — це двигун нашого організму, і клапани серця грають у цьому процесі ключову роль. Коли виникають проблеми з клапанами, такі як стеноз чи недостатність, це може призвести до серйозних наслідків для здоров’я. У цій статті ми розглянемо, як працюють клапани серця, які проблеми можуть виникнути, і які операції допомагають їх вирішити. Ви дізнаєтеся про види протезів клапанів, як проходить реабілітація після операції, і які ризики можуть супроводжувати цей процес. Читайте далі, щоб отримати важливу інформацію, яка допоможе вам або вашим близьким краще зрозуміти свій стан і правильно підготуватися до лікування.

Зміст статті:


Написати автору


Що таке клапани серця і чому вони важливі?

Клапани серця — це маленькі, але дуже важливі структури, які відповідають за правильний рух крові через серце. Серце — це своєрідний насос, який перекачує кров по всьому організму. Щоб кров текла в потрібному напрямку, у серці є чотири клапани: мітральний, тристулковий, аортальний і клапан легеневої артерії.

Кожен з них відкривається і закривається в певний момент серцевого циклу. Коли клапан відкривається, кров може рухатися вперед, а коли він закривається, кров не може повернутися назад. Це гарантує, що кров рухається лише в одному напрямку — від серця до органів і назад до серця.

Якщо клапани працюють правильно, кров рухається ефективно, і всі органи отримують достатньо кисню та поживних речовин. Але якщо клапан пошкоджений або працює неправильно, серце змушене працювати з більшим навантаженням. Це може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, таких як серцева недостатність, аритмії та інші ускладнення.

Клапани серця важливі, тому що вони підтримують постійний і правильний кровообіг у нашому організмі. Без їхньої ефективної роботи наш організм не зміг би функціонувати належним чином.

Як влаштовані клапани серця і як вони працюють?

Кожен клапан серця має свою унікальну будову, яка дозволяє йому ефективно виконувати свою функцію. Давайте розглянемо, як влаштовані клапани серця і як вони працюють.

Мітральний клапан

Мітральний клапан знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком. Він складається з двох стулок (створок), які відкриваються, щоб пропустити кров із передсердя в шлуночок, і закриваються, щоб не допустити зворотного потоку крові назад у передсердя. Мітральний клапан відкривається під час наповнення шлуночка кров'ю (фаза діастоли) і закривається, коли шлуночок скорочується (фаза систоли).

Тристулковий клапан

Тристулковий клапан знаходиться між правим передсердям і правим шлуночком. Він складається з трьох стулок, які, як і у випадку з мітральним клапаном, відкриваються, коли кров тече з передсердя в шлуночок, і закриваються, щоб запобігти її зворотному потоку. Робота цього клапана схожа на мітральний, але він розташований у правій половині серця.

Аортальний клапан

Аортальний клапан розташований на виході з лівого шлуночка, там, де кров викидається в аорту — головну артерію нашого тіла. Він складається з трьох напівмісячних стулок, які відкриваються під час скорочення лівого шлуночка, коли кров виштовхується в аорту, і закриваються, коли шлуночок розслабляється, щоб не дати крові повернутися із аорти назад у серце.

Клапан легеневої артерії

Цей клапан знаходиться на виході з правого шлуночка, де кров потрапляє в легеневу артерію для насичення киснем у легенях. Він також має три напівмісячні стулки і працює аналогічно аортальному клапану, запобігаючи зворотному потоку крові в правий шлуночок після її викиду в легеневу артерію.

Усі клапани серця працюють як своєрідні "двері", які відкриваються і закриваються в певний момент серцевого циклу. Коли вони відкриваються, кров вільно тече у правильному напрямку. Коли закриваються — кров не може повернутися назад. Така скоординована робота клапанів забезпечує ефективне перекачування крові по всьому організму, підтримуючи життя і здоров'я.

Що таке вади серця?

Вади серця — це патологічні зміни в будові або функціонуванні серцевих клапанів. Вони можуть бути вродженими або набутими, тобто розвиватися з часом під впливом різних факторів. Вади клапанів серця порушують нормальний кровообіг, що може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.

Основні типи вад серця включають стеноз і недостатність клапанів. Вади серця бувають:

  • Стеноз клапана: Стеноз — це звуження клапана, при якому він не відкривається повністю. Через це кров не може нормально пройти через звужений отвір, і серце змушене працювати інтенсивніше, щоб проштовхнути кров через клапан. Це призводить до перевантаження серцевого м'яза і з часом може викликати його ослаблення. Наприклад, при стенозі аортального клапана (аортальний стеноз) лівий шлуночок повинен прикладати більше зусиль, щоб виштовхнути кров в аорту, що може призвести до його збільшення і серцевої недостатності.
  • Недостатність клапана: Недостатність клапана (або регургітація) виникає, коли клапан не закривається повністю, і частина крові повертається назад у попередню камеру серця. Це означає, що кров не рухається в правильному напрямку настільки ефективно, як повинна, і серце змушене перекачувати більше крові, щоб компенсувати цей зворотний потік. Наприклад, мітральна недостатність означає, що частина крові, яка повинна була пройти з лівого передсердя в лівий шлуночок, повертається назад у передсердя. Це призводить до його перевантаження і може викликати збільшення розмірів серця та інші ускладнення.
  • Комбіновані вади: Іноді у пацієнта може бути поєднання стенозу та недостатності одного і того ж клапана. Це ускладнює роботу серця ще більше, оскільки клапан і не відкривається повністю, і не закривається як слід.
  • Поєднані вади: Якщо у пацієнта має місце одночасно вада різних клапанів, наприклад, мітрального і аортального. Тоді серце працює надзвичайно інтенсивно і зношується ще швидше.
  • Вроджені вади серця — це дефекти клапанів, з якими людина народжується. Вони можуть бути різної складності — від незначних змін, які не впливають на здоров'я, до серйозних аномалій, що потребують хірургічного втручання.
  • Набуті вади розвиваються з часом, зазвичай через хвороби, такі як ревматична лихоманка, ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), або через старіння і зношування клапанів.

Усі ці вади серця знижують ефективність роботи серця і, якщо їх не лікувати, можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як серцева недостатність, порушення ритму серця та інші проблеми. Тому важливо вчасно діагностувати і лікувати ці захворювання, щоб зберегти здоров'я і якість життя.

Чому виникають проблеми із клапанами серця?

Проблеми із клапанами серця можуть виникати з різних причин. Деякі з них пов'язані з генетикою та вродженими аномаліями, інші — з набутими захворюваннями, травмами або віковими змінами. Розглянемо основні причини, які можуть призвести до порушень роботи клапанів серця.

  1. Вроджені вади серця: Деякі люди народжуються з вадами клапанів серця. Це можуть бути неправильно сформовані або зрощені стулки клапанів, які не дозволяють їм працювати належним чином. Вроджені вади можуть виявлятися одразу після народження або залишатися непомітними протягом багатьох років, поки не почнуть викликати симптоми.
  2. Ревматична лихоманка: Однією з найбільш поширених причин набутих вад клапанів серця є ревматична лихоманка — ускладнення після інфекції, викликаної стрептококовими бактеріями (наприклад, після ангіни). Це захворювання може викликати запалення і рубцювання клапанів, що призводить до їх деформації та порушення роботи.
  3. Ендокардит: Ендокардит — це інфекційне запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарда), яке часто уражає клапани. Бактерії або інші мікроорганізми, що потрапляють у кров, можуть осідати на клапанах, викликаючи їх пошкодження та порушуючи їхню функцію. Це може призвести до недостатності клапанів або утворення стенозу.
  4. Дегенеративні зміни: З віком клапани серця можуть зношуватися. Це призводить до кальцинозу — накопичення кальцієвих відкладень на стулках клапанів, через що вони стають жорсткими і не можуть повністю відкриватися або закриватися. Ці зміни особливо часто виникають у людей похилого віку і можуть призводити до стенозу або недостатності клапанів.
  5. Травми серця: Травми грудної клітки або серця можуть призвести до пошкодження клапанів. Це може бути наслідком фізичного впливу, такого як удар або нещасний випадок, що пошкоджує стулки клапанів або інші структури серця.
  6. Аутоімунні захворювання: Деякі аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак або ревматоїдний артрит, можуть спричиняти запалення в організмі, що може вражати і клапани серця. Це запалення може призводити до їхньої деформації або рубцювання.
  7. Наслідки серцевого нападу: Серцевий напад може пошкодити серцевий м'яз, що іноді впливає і на функцію клапанів. Наприклад, якщо м'яз, який підтримує клапан, ослаблений або пошкоджений, це може призвести до недостатності клапана.
  8. Спадковість і генетичні фактори: Деякі проблеми з клапанами можуть передаватися у спадок. Наприклад, люди з певними генетичними синдромами, такими як синдром Марфана, мають підвищений ризик розвитку захворювань клапанів серця.

Розуміння причин проблем із клапанами серця допомагає вчасно їх діагностувати та вибрати правильний метод лікування. Незалежно від причини, важливо звертати увагу на симптоми та регулярно проходити обстеження, особливо якщо ви маєте фактори ризику. Це допоможе уникнути серйозних ускладнень і зберегти здоров'я серця.

Симптоми захворювань клапанів серця

Захворювання клапанів серця можуть тривалий час розвиватися без явних симптомів, тому багато людей навіть не підозрюють про проблему. Проте, коли порушення роботи клапанів стають значними, з’являються симптоми, які важливо не ігнорувати. Вони можуть бути різними залежно від того, який саме клапан уражений і наскільки серйозне порушення.

Основні симптоми захворювань клапанів серця:

  1. Задишка: Це один із найбільш поширених симптомів. Задишка може виникати під час фізичних навантажень, але в міру прогресування хвороби вона може з’являтися навіть у стані спокою або під час сну. Це свідчить про те, що серце не може ефективно перекачувати кров, і в легенях накопичується рідина.
  2. Слабкість і втома: Відчуття постійної втоми, навіть після незначних фізичних навантажень, може свідчити про те, що серце не справляється з перекачуванням крові. Організм не отримує достатньо кисню і поживних речовин, що призводить до зниження енергії.
  3. Набряки: Набряки на ногах, щиколотках або стопах можуть свідчити про те, що серце не справляється з відтоком крові з нижньої частини тіла. Це призводить до накопичення рідини в тканинах, викликаючи набряки.
  4. Болі в грудях: Болі або дискомфорт у грудях, особливо під час фізичних навантажень, можуть бути симптомом стенозу аортального клапана або інших захворювань. Біль виникає через те, що серце змушене працювати з великим навантаженням.
  5. Прискорене або нерегулярне серцебиття: Відчуття прискореного або нерегулярного серцебиття (аритмія) може бути ознакою того, що серце намагається компенсувати погану роботу клапанів, що впливає на ритм серця.
  6. Запаморочення або втрата свідомості: Нестача крові, що постачається до мозку через погану роботу серця, може викликати запаморочення або навіть короткочасну втрату свідомості. Це особливо характерно для стенозу аортального клапана.
  7. Шум у серці: Під час прослуховування серця стетоскопом лікар може почути аномальні шуми. Це свистячі або гудячі звуки, що виникають через неправильний потік крові через пошкоджений клапан.

Коли звертатися до лікаря

Якщо ви помітили один або кілька з цих симптомів, особливо якщо вони посилюються або стають частішими, необхідно звернутися до лікаря. Це особливо важливо, якщо ви маєте фактори ризику, такі як перенесені інфекції, ревматична лихоманка, сімейний анамнез захворювань серця, або ви вже знаєте про наявність проблем із серцем.

Не варто чекати, поки симптоми стануть нестерпними. Раннє виявлення та лікування захворювань клапанів серця допоможе запобігти серйозним ускладненням, таким як серцева недостатність, інсульт або інші небезпечні стани.

Регулярні медичні обстеження, включаючи електрокардіограму, ехокардіографію або інші дослідження, можуть допомогти виявити проблему на ранній стадії, навіть якщо ви ще не відчуваєте симптомів. Якщо у вас виникли будь-які сумніви щодо здоров’я вашого серця, не зволікайте і зверніться до фахівця, напишіть мені або зателефонуйте. Ваше серце — це основний двигун вашого організму, і воно заслуговує на вашу увагу та турботу.

Коли потрібна операція на клапанах серця?

Рішення про операцію на клапанах серця приймається, коли консервативні методи лікування більше не можуть забезпечити належний контроль над хворобою, або коли пошкодження клапана настільки серйозне, що загрожує життю та здоров'ю пацієнта. Операція може бути рекомендована для відновлення нормальної функції серця і запобігання подальшим ускладненням.

Основні показання для операції на клапанах серця:

  1. Тяжкий стеноз клапана: Якщо клапан серця настільки звужений, що значно обмежує потік крові, це створює додаткове навантаження на серце. Згодом це може призвести до ослаблення серцевого м’яза і серцевої недостатності. У таких випадках операція може бути необхідною для усунення стенозу і відновлення нормального кровообігу.
  2. Важка недостатність клапана: Коли клапан не закривається належним чином, частина крові повертається назад, змушуючи серце працювати з подвійним навантаженням. Це може призвести до збільшення об’ємів серця і порушення його функції. Якщо недостатність клапана важка і викликає значні симптоми, операція часто є єдиним ефективним рішенням.
  3. Погіршення симптомів: Якщо симптоми, такі як задишка, втома, набряки або болі в грудях, посилюються, незважаючи на медикаментозне лікування, це може свідчити про те, що серце більше не справляється зі своєю роботою. У таких випадках операція може допомогти зняти навантаження з серця і покращити якість життя пацієнта.
  4. Ризик розвитку серцевої недостатності: Якщо аналізи або обстеження показують, що серцевий м'яз починає слабшати або розширюватися через проблеми з клапаном, операція може бути необхідна для запобігання подальшому погіршенню функції серця і розвитку серцевої недостатності.
  5. Інфекційний ендокардит: Інфекція клапана (ендокардит) може серйозно пошкодити його структуру, зробивши клапан неспроможним нормально працювати. У таких випадках, особливо якщо інфекція не піддається лікуванню антибіотиками, може знадобитися операція для видалення інфікованої тканини та заміни клапана.
  6. Попередні операції або втручання на клапанах: Якщо пацієнт вже мав операції на серці, і з часом клапан знову став працювати неправильно, може знадобитися повторне втручання. Це особливо актуально для пацієнтів із біологічними протезами клапанів, які можуть зношуватися через кілька років.
  7. Зміни у розмірах або функції серця: Якщо під час обстеження виявлено, що у зв'язку з проблемами з клапанами серце розширюється або його скоротливість знижується, це може бути ознакою того, що операція необхідна для запобігання подальшим змінам.

Коли операція може бути відкладена? Іноді, якщо стан пацієнта стабільний, а симптоми контрольовані, лікарі можуть рекомендувати відкласти операцію, ретельно спостерігаючи за станом клапанів і загальним станом здоров'я. Це може бути виправдано в тих випадках, коли ризики операції перевищують її потенційні переваги, або якщо пацієнт має супутні захворювання, які ускладнюють хірургічне втручання.

Які операції можливі? Залежно від типу ураження клапана і загального стану пацієнта, лікарі можуть запропонувати кілька варіантів операцій, таких як пластика клапана, його заміна на механічний або біологічний протез, або менш інвазивні процедури, такі як транскатетерна заміна клапана (TAVI).

Операція на клапанах серця — це серйозне втручання, яке вимагає ретельного обстеження і підготовки. Але в багатьох випадках вона може суттєво покращити якість життя, відновити нормальну роботу серця і запобігти небезпечним для життя ускладненням. Якщо лікар рекомендує операцію, важливо обговорити всі варіанти і ризики, щоб прийняти правильне рішення для вашого здоров'я.

Якщо перед Вами стоїть питання, чи варто вирішувати проблему зі здоров’ям клапанів серця за допомогою операції, напишіть мені або зателефонуйте, і зваживши всі моменти “за” і “проти” ми з Вами приймемо правильне рішення.

Види операцій на клапанах серця

Операції на клапанах серця проводяться для відновлення або заміни пошкоджених клапанів, щоб забезпечити нормальний кровообіг і зменшити навантаження на серце. Залежно від характеру ураження клапана, загального стану пацієнта та інших факторів, існують різні типи хірургічних втручань. Кожен з них має свої переваги та ризики, і вибір методу операції залежить від конкретної ситуації.

Пластика клапана серця (реконструкція клапана серця)

Пластика клапана — це операція, спрямована на відновлення функції власного клапана пацієнта. Вона часто застосовується у випадках, коли клапан залишається відносно збереженим, але має структурні дефекти, які можна виправити.

  • Комісуротомія: Цей метод використовується при стенозі, коли стулки клапана зростаються між собою. Під час операції хірург роз’єднує ці стулки, щоб клапан знову міг нормально відкриватися.
  • Резекція стулки: При недостатності клапана, коли одна або кілька стулок клапана провисають або нещільно закриваються, їх частково видаляють і зшивають, забезпечуючи більш ефективне закриття клапана.
  • Аннулопластика: Якщо кільце, яке підтримує клапан (анулюс), розширене, його можуть звузити або зміцнити спеціальним кільцем або смугою. Це допомагає зберегти нормальну форму і функцію клапана.

Заміна клапана серця

Коли клапан серця не може виконувати свою функцію і його неможливо відновити, хірурги замінюють його на штучний протез. Протези клапанів серця бувають різних типів, кожен з яких має свої особливості, переваги та недоліки. Вибір протезу залежить від багатьох факторів, включаючи вік пацієнта, наявність супутніх захворювань та інші індивідуальні особливості. Існують два основних типи протезів клапанів:

Механічні клапани серця

Механічні клапани: створені для довготривалого використання. Вони виготовляються з міцних матеріалів, таких як титан, вуглецеві сполуки або медична сталь, що забезпечує їхню тривалу службу без значного зносу.

Механічні клапани зазвичай складаються з двох основних частин: кільця і рухомих елементів (дисків або кульок), які забезпечують відкриття і закриття клапана. Конструкція клапана може включати двостулковий або кульковий механізм. Наприклад, у двостулковому механізмі є дві півкруглі пластини, що відкриваються і закриваються під тиском крові.

Коли серце скорочується, тиск крові відкриває рухомі елементи клапана, дозволяючи крові текти вперед. Коли тиск знижується, клапан закривається, запобігаючи зворотному току крові.

Переваги: Механічні клапани дуже довговічні і можуть служити кілька десятиліть без потреби в заміні.

Недоліки: Основний недолік механічних клапанів — це ризик утворення тромбів. Тому пацієнтам з такими протезами доводиться приймати антикоагулянти (препарати для розрідження крові) протягом усього життя, щоб запобігти утворенню згустків крові.

Біологічні клапани серця

Біологічні клапани: створюються з тканин тваринного походження (свинячих або коров'ячих клапанів) або з людських донорських тканин. Вони обробляються спеціальними методами, щоб зменшити ризик відторгнення і забезпечити їхню функціональність у людському організмі. Натуральні тканини кріпляться до каркаса або стента, що підтримує їхню форму і забезпечує правильне відкриття і закриття.

Подібно до природних клапанів, біологічні протези працюють завдяки еластичності тканин, що дозволяє їм відкриватися і закриватися відповідно до руху крові.

Переваги: Головна перевага біологічних клапанів — це те, що вони менш схильні до утворення тромбів, тому пацієнтам зазвичай не потрібно постійно приймати антикоагулянти.

Недоліки: Недоліком є їхня менша довговічність порівняно з механічними клапанами. Біологічні клапани з часом зношуються і можуть вимагати заміни через 10-20 років.

Що враховують при виборі протезу серцевого клапана?

Вибір між механічним і біологічним клапаном залежить від кількох факторів:

  • Вік пацієнта: Молоді пацієнти, особливо ті, які мають перед собою десятиліття життя, можуть бути більш схильні до отримання механічного клапана через його довговічність. У літніх пацієнтів частіше вибирають біологічні клапани, щоб уникнути необхідності в постійному прийомі антикоагулянтів.
  • Спосіб життя: Пацієнти, які не можуть або не хочуть постійно контролювати рівень згортання крові, можуть вибрати біологічний клапан.
  • Медичні показання: Для деяких пацієнтів, залежно від наявних захворювань або ризиків, лікарі можуть рекомендувати один тип протезу над іншим.

Операція Росса

Операція Росса – це хірургічне втручання, при якому аортальний клапан замінюється власним легеневим клапаном пацієнта, а замість легеневого клапана встановлюється донорський (алопластичний) клапан. Це дозволяє зберегти природну функцію аортального клапана і знижує потребу в антикоагулянтній терапії. Операція Росса особливо підходить для молодих пацієнтів із вадами аортального клапана серця, які ведуть активний спосіб життя.

Транскатетерна заміна аортального клапана (TAVI або TAVR)

Це менш інвазивний метод заміни аортального клапана, який не вимагає відкритої операції на серці. Під час процедури новий клапан вводять через катетер (трубку) через артерію в паху або через невеликий розріз на грудях, після чого його розміщують всередині старого пошкодженого клапана. Цей метод може бути використаний для пацієнтів з високим ризиком ускладнень при традиційній операції або для тих, хто не може перенести відкриту операцію.

Вальвулопластика

Це процедура, яка використовується для розширення звуженого клапана. Під час вальвулопластики катетер з балончиком на кінці вводиться через судини до серця і встановлюється в області звуженого клапана. Потім балон роздувають, що дозволяє клапану відкритися ширше і поліпшити кровообіг. Ця процедура найчастіше використовується для лікування стенозу мітрального або аортального клапанів у дітей і молодих пацієнтів.

Хірургічне лікування комбінованих вад

Іноді пацієнти мають одночасно стеноз і недостатність одного клапана або кількох клапанів. У таких випадках хірургічне втручання може включати комбінацію різних методів, таких як пластика одного клапана і заміна іншого, або виконання кількох процедур на одному клапані.

Повторні операції

У деяких випадках, особливо при використанні біологічних клапанів або при прогресуванні захворювання, може знадобитися повторна операція. Це може бути пов'язано з зношуванням протезу або появою нових уражень клапана. Повторні операції зазвичай складніші, але сучасні методи дозволяють ефективно вирішувати ці проблеми.

Який метод вибрати?

Вибір методу операції залежить від багатьох факторів: типу і ступеня ураження клапана, загального стану здоров'я пацієнта, його віку та наявності супутніх захворювань. Кардіохірург разом із кардіологом ретельно оцінюють всі ці чинники, щоб вибрати найбільш підходящий метод лікування.

Більше про особливості операцій на серці у статті: Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці?

Післяопераційний період та реабілітація після операції на клапанах серця

Операція на клапанах серця — це лише перший крок до одужання. Післяопераційний період і реабілітація відіграють ключову роль у відновленні здоров'я, забезпечуючи стабільну роботу серця і високу якість життя пацієнта.

Період після операції в лікарні:

Одразу після операції пацієнт перебуває в реанімаційному відділенні, де за його станом пильно стежить медичний персонал. На цьому етапі проводяться різні обстеження, щоб переконатися, що серце і новий клапан працюють нормально, а також щоб контролювати можливі ускладнення.

Контроль стану: Пацієнт підключений до моніторів, які показують частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, рівень кисню в крові та інші життєво важливі показники. Це дозволяє лікарям швидко реагувати на будь-які зміни.

Медикаментозна підтримка: Пацієнту можуть призначити знеболювальні засоби, антибіотики для запобігання інфекцій, а також антикоагулянти (наприклад, якщо встановлено механічний клапан), щоб запобігти утворенню тромбів.

Початок фізичної активності: Пацієнта поступово залучають до фізичної активності — спершу це прості дихальні вправи, потім повільні прогулянки під наглядом медичного персоналу.

Період відновлення вдома:

Після виписки з лікарні починається етап відновлення вдома. Цей період триває кілька тижнів або місяців, залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і типу проведеної операції.

Контроль стану серця: Пацієнту потрібно регулярно відвідувати кардіолога для проведення обстежень, таких як ЕКГ, ехокардіографія та аналізи крові, щоб переконатися, що серце і новий клапан працюють нормально.

Прийом ліків: Важливо строго дотримуватися рекомендацій лікаря щодо прийому ліків. Якщо встановлено механічний клапан, пацієнт потребуватиме постійного прийому антикоагулянтів для запобігання тромбозу. Дози цих ліків ретельно контролюються, щоб уникнути як кровотеч, так і утворення згустків.

Фізична активність: Поступове збільшення фізичної активності є важливою частиною реабілітації. Це допомагає зміцнити серцевий м'яз, покращити загальний стан здоров'я та повернутися до нормального способу життя. Однак усі навантаження повинні бути узгоджені з лікарем.

Дієта і спосіб життя: Після операції на клапанах серця необхідно дотримуватися здорового способу життя. Це включає здорове харчування з обмеженням солі і жирів, контроль ваги, відмову від куріння та обмеження споживання алкоголю. Це допоможе знизити ризик повторних серцевих проблем.

Довготривалий догляд та спостереження:

Навіть після завершення основного етапу реабілітації пацієнт потребує довготривалого медичного спостереження. Регулярні візити до кардіолога, контроль рівня антикоагулянтів (якщо це необхідно) і обстеження серця допомагають забезпечити, що клапан працює нормально, а серце залишається здоровим. Наприклад, якщо було встановлено біологічний клапан, важливо регулярно перевіряти його стан, оскільки з часом він може зношуватися і вимагати заміни.

Більшість пацієнтів після успішної операції і завершення реабілітації можуть повернутися до звичного життя. Це може включати повернення до роботи, участь у фізичних активностях і подорожі. Однак важливо пам'ятати про необхідність регулярного медичного контролю і дотримання здорового способу життя.

Ризики та ускладнення при операції на клапанах серця

Операція на клапанах серця — це складне хірургічне втручання, яке проводиться для збереження життя та поліпшення його якості. Хоча сучасні методи і технології значно знизили ризики, жодна операція не може бути повністю безпечною. Важливо розуміти можливі ризики та ускладнення, щоб бути готовим до будь-яких ситуацій і знати, як правильно діяти.

1. Загальні ризики хірургічних втручань

Кожна хірургічна операція має певні загальні ризики, незалежно від її типу чи складності. До них належать:

Інфекції: Як і при будь-якому хірургічному втручанні, існує ризик інфекції. Незважаючи на всі запобіжні заходи, які вживаються під час і після операції, іноді може виникнути інфекційний процес у місці розрізу або навколо встановленого протезу клапана. Такі інфекції можуть бути серйозними і потребувати додаткового лікування, включаючи прийом антибіотиків або навіть повторну операцію.

Кровотеча: Під час операції та після неї може виникнути кровотеча. У деяких випадках може знадобитися переливання крові або повторне хірургічне втручання для зупинки кровотечі.

Тромбоемболія: Утворення тромбів під час або після операції може спричинити блокування судин, що призводить до інсульту, інфаркту або інших серйозних ускладнень. Пацієнти, яким встановлено механічний клапан, піддаються більшому ризику тромбоемболії, тому їм доведеться довічно приймати антикоагулянти.

2. Специфічні ризики операції на клапанах серця

Операція на клапанах має свої особливі ризики, пов'язані зі складністю цього типу втручань:

Проблеми з протезом: Іноді штучний клапан може працювати не так, як очікувалося. Це може бути пов'язано з технічними труднощами під час установки або індивідуальними особливостями організму пацієнта. У таких випадках може знадобитися повторна операція.

Протезний ендокардит: Це інфекція, що виникає на штучному клапані. Вона може розвинутися через кілька місяців або навіть років після операції. Протезний ендокардит є серйозним ускладненням, яке потребує тривалого лікування антибіотиками і може вимагати заміни інфікованого клапана.

Дисфункція серця: У рідкісних випадках після операції на клапанах серце може не відновити свою нормальну функцію. Це може призвести до серцевої недостатності, що вимагає додаткового лікування або підтримки спеціальними пристроями.

Аритмії: Порушення серцевого ритму є досить поширеним ускладненням після операції на клапанах. Це може включати тахікардію (прискорене серцебиття), брадікардію (уповільнене серцебиття) або фібриляцію передсердь. У деяких випадках може знадобитися встановлення кардіостимулятора.

3. Ризики, пов’язані з віком і станом здоров'я

Вік пацієнта і наявність інших захворювань також впливають на ризики операції:

Літній вік: У літніх пацієнтів ризики ускладнень зазвичай вищі через наявність супутніх захворювань і загальний знижений рівень фізичної витривалості.

Супутні захворювання: Пацієнти з діабетом, хронічними захворюваннями легень або нирок, а також з ослабленою імунною системою, можуть мати більший ризик післяопераційних ускладнень.

Слабкий серцевий м'яз: Якщо серце вже значно ослаблене через попередні захворювання або попередні серцеві напади, ризик ускладнень під час операції та в післяопераційний період зростає.

4. Психологічні та емоційні аспекти

Після операції пацієнти можуть відчувати тривогу, страх або депресію. Ці психологічні аспекти можуть ускладнити процес відновлення, впливаючи на загальний стан здоров'я та якість життя.

Стрес та депресія: Операція на серці — це значний стрес для організму і психіки. Післяопераційна депресія — не рідкість, і вона може вплинути на фізичне відновлення пацієнта.

Підтримка близьких: Психологічна підтримка з боку родини та друзів, а також професійна допомога психолога, можуть суттєво покращити настрій і сприяти швидшому відновленню.

Зниження ризиків та профілактика ускладнень

Хоча ризики існують, сучасна медицина має багато способів їх знизити:

Ретельне планування операції: Лікарі проводять комплексне обстеження перед операцією, щоб виявити і мінімізувати можливі ризики. Це включає оцінку серцевої функції, перевірку наявності інфекцій, аналізи крові та інші необхідні обстеження.

Медикаментозна профілактика: Призначення антибіотиків до і після операції знижує ризик інфекцій. Антикоагулянти застосовуються для запобігання тромбозу, особливо у випадках механічних клапанів.

Моніторинг після операції: Пильний нагляд за пацієнтом у післяопераційний період дозволяє швидко виявляти і лікувати будь-які ускладнення. Регулярні обстеження у кардіолога після виписки з лікарні також відіграють важливу роль у попередженні серйозних проблем.

Кардіореабілітація: Програма реабілітації після операції допомагає пацієнту повернутися до нормального життя з мінімальними ризиками ускладнень.

Розуміння можливих ризиків і ускладнень дозволяє пацієнту бути підготовленим до операції та післяопераційного періоду. Важливо слідувати рекомендаціям лікаря, брати активну участь у своєму відновленні та не соромитися звертатися за допомогою при перших ознаках проблем. Це забезпечить максимально безпечний результат і дозволить швидше повернутися до здорового і повноцінного життя.

Як підготуватися до операції на клапанах серця

Підготовка до операції на клапанах серця є важливою частиною процесу, яка допомагає забезпечити успішний результат хірургічного втручання та зменшити ризики ускладнень. Перед операцією важливо провести комплексне медичне обстеження, щоб оцінити загальний стан здоров'я і підготувати організм до хірургічного втручання.

Кардіологічне обстеження: Лікар призначить ряд тестів, таких як електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіографія, рентген грудної клітки та аналізи крові. Це допоможе оцінити функцію серця, стан клапанів та загальний стан серцево-судинної системи.

Загальні медичні обстеження: Перевірка роботи інших органів, таких як нирки, печінка, легкі, необхідна для виявлення можливих супутніх захворювань. Ваш лікар може порекомендувати загальний аналіз крові, біохімію крові та інші дослідження.

Консультація з анестезіологом: Ви також пройдете консультацію з анестезіологом, який пояснить, як буде проводитися анестезія і які можуть бути ризики, пов’язані з нею.

Ось кілька практичних порад щодо підготовки безпосередньо до операції:

Дієта і режим харчування: За кілька днів до операції лікар може рекомендувати дотримуватися легкої дієти, що включає легко засвоювані продукти, і уникати важких і жирних страв. Напередодні операції зазвичай слід утриматися від їжі і напоїв (зазвичай за 8-12 годин до процедури), щоб уникнути ускладнень під час анестезії.

Медикаменти: Перегляньте всі ліки, які ви приймаєте, з вашим лікарем. Деякі препарати, такі як аспірин або інші антикоагулянти, можуть потребувати тимчасової відміни. Не припиняйте прийом ліків без консультації з лікарем.

Фізична підготовка: Лікар може рекомендувати певні фізичні вправи або дихальні вправи, щоб підготувати легені і серце до операції. Це допоможе полегшити процес відновлення після втручання.

Більше про підготовку до операції на серці у статті: Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту

Коли варто невідкладно звернутися за допомогою

Операція на клапанах серця є складною процедурою, і хоча переважна більшість пацієнтів відновлюється без серйозних ускладнень, важливо знати, коли слід звернутися за невідкладною медичною допомогою. У разі післяопераційних проблем швидке реагування може бути вирішальним для вашого здоров’я та безпеки. Ось ситуації, в яких необхідно терміново звернутися за допомогою.

Симптоми серцевих ускладнень

Сильний біль у грудях: Якщо ви відчуваєте сильний біль або дискомфорт у грудях, що не зникає і може іррадіювати в ліву руку, шию або спину, це може бути ознакою серцевого нападу або проблеми з функцією нового клапана.

Швидке або нерегулярне серцебиття: Якщо ви помітили, що ваше серце б’ється занадто швидко, або ви відчуваєте нерегулярний пульс, це може вказувати на аритмію або інші серйозні проблеми.

Задишка або утруднене дихання: Раптове або сильне утруднення дихання може бути ознакою серцевої недостатності або рідини в легенях. Якщо ви відчуваєте значну задишку, особливо при відпочинку або вночі, слід звернутися до лікаря.

Ознаки інфекцій

Температура і лихоманка: Невелике підвищення температури є нормальним після операції, але якщо ви помітили тривале підвищення температури або високу лихоманку, це може свідчити про інфекцію.

Почервоніння, набряк або біль в області розрізу: Якщо місце розрізу або шви стали червоними, опухлими або болючими, це може бути ознакою інфекції. Наявність гною чи незвичайних виділень також є приводом для термінового звернення.

Неприємний запах: Неприємний запах з області розрізу може бути ознакою інфекційного процесу.

Інші проблеми

Відчуття запаморочення або непритомності: Якщо ви відчуваєте запаморочення, слабкість або непритомність, це може бути ознакою серйозних проблем, таких як низький артеріальний тиск або серцеві ускладнення.

Набряки на ногах або руках: Набряки можуть свідчити про погану циркуляцію або серцеву недостатність. Особливо якщо вони супроводжуються болем або змінами кольору шкіри.

Неправильна реакція на медикаменти: Якщо у вас є серйозні побічні ефекти від ліків, такі як алергічні реакції (набряк обличчя, висип), важливо терміново звернутися до лікаря.

Сильно виражене погіршення загального самопочуття: Якщо ви відзначаєте значне погіршення свого загального стану, яке не покращується після відпочинку чи медикаментозного лікування, це може бути ознакою серйозних ускладнень.

Неспокійний стан або тривожність: Раптові зміни у настрої, надмірна тривога або депресія можуть бути симптомами післяопераційного стресу або невідповідної реакції на медикаменти.

Незвичайні симптоми: Якщо ви помітили будь-які нові або незвичайні симптоми, такі як проблеми з зором, мовленням або рухливістю, це може бути ознакою серйозних ускладнень, які потребують термінового втручання.

Наберіть швидку допомогу: Якщо ви виявили один або кілька з вищеописаних симптомів і вони викликають у вас тривогу, не чекайте і не намагайтеся вирішити проблему самостійно. Наберіть швидку допомогу або зверніться до найближчого відділення екстреної допомоги.

Зверніться до лікаря: Якщо ви не впевнені, чи потрібно звертатися за терміновою медичною допомогою, зв’яжіться з вашим лікарем або кардіологом для консультації. Вони зможуть надати рекомендації на основі вашого конкретного стану та симптомів.


Написати автору


Прив'язані послуги:

  • Консультація кардіохірурга

    • Деталі: Пишіть або телефонуйте
    Тривалість: 20 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Ішемічна хвороба серця: коли потрібна операція аорто-коронарного шунтування та як відновитися після неї 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція при інфекційному ендокардиті: все, що треба знати пацієнту 1
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
    • Пухлини серця: симптоми, діагностика і лікування 1
    • Травма серця: коли потрібна операція і як це відбувається 1
    • Операції на сонних артеріях: як зберегти здоров'я і уникнути інсульту 1
  • Операція на серці

    • Деталі: Виконуємо ВСІ види операцій на серці, аорті, інших великих судинах, наприклад, сонних артеріях, в тому числі: трансплантації серця, аорто-коронарні шунтування, всі операції на клапанах серця, операції при інфекційному ендокардиті, пухлинах, травмах серця. Проводимо як відкриті, так і малоінвазивні хірургічні втручання на серці, аорті та великих судинах.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Ішемічна хвороба серця: коли потрібна операція аорто-коронарного шунтування та як відновитися після неї 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція при інфекційному ендокардиті: все, що треба знати пацієнту 1
    • Пухлини серця: симптоми, діагностика і лікування 1
    • Травма серця: коли потрібна операція і як це відбувається 1
    • Пересадка серця, легень, печінки і нирок: все про трансплантацію для пацієнтів 1
  • Операція на клапанах серця

    • Деталі: Операції на клапанах серця проводяться для відновлення або заміни пошкоджених клапанів, щоб забезпечити нормальний кровообіг і зменшити навантаження на серце. Залежно від характеру ураження клапана, загального стану пацієнта та інших факторів, існують різні типи хірургічних втручань. Кожен з них має свої переваги та ризики, і вибір методу операції залежить від конкретної ситуації.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція при інфекційному ендокардиті: все, що треба знати пацієнту 1
  • Хірургічне лікування вад серця

    • Деталі: Вади серця — це патологічні зміни в будові або функціонуванні серцевих клапанів. Вони можуть бути вродженими або набутими, тобто розвиватися з часом під впливом різних факторів. Вади клапанів серця порушують нормальний кровообіг, що може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Основними вадами серця є стеноз і недостатність клапанів серця.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
  • Пластика клапанів серця

    • Деталі: Операція, спрямована на відновлення функції власного клапана пацієнта. Вона часто застосовується у випадках, коли клапан залишається відносно збереженим, але має структурні дефекти, які можна виправити.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
  • Заміна (протезування) клапанів серця

    • Деталі: Коли клапан серця не може виконувати свою функцію і його неможливо відновити, хірурги замінюють його на штучний протез. Протези клапанів серця бувають різних типів, кожен з яких має свої особливості, переваги та недоліки. Вибір протезу залежить від багатьох факторів, включаючи вік пацієнта, наявність супутніх захворювань та інші індивідуальні особливості.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
  • Операція Росса

    • Деталі: Аортальний клапан замінюється власним легеневим клапаном пацієнта, а замість легеневого клапана встановлюється донорський (алопластичний) клапан. Це дозволяє зберегти природну функцію аортального клапана і знижує потребу в антикоагулянтній терапії.
    Тривалість: 300 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
  • Транскатетерна заміна аортального клапана (TAVI або TAVR)

    • Деталі: Мініінвазивний метод заміни аортального клапана, який не вимагає відкритої операції на серці.
    Тривалість: 120 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1
  • Операція на мітральному клапані серця

    • Деталі: Залежно від виду і ступеня тяжкості пошкодження мітрального клапана може бути проведено пластику або заміну пошкодженого клапана. Існує два види пошкодження: стеноз і недостатність. При комбінованій ваді мітрального клапана має місце одночасно стеноз і недостатність.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
  • Операція на аортальному клапані серця

    • Деталі: Залежно від виду і ступеня тяжкості пошкодження аортального клапана може бути проведено пластику або заміну пошкодженого клапана. Існує два види пошкодження: стеноз і недостатність. При комбінованій ваді аортального клапана має місце одночасно стеноз і недостатність.
    Тривалість: 200 хвилин

    Записатись
    Дізнатися більше:
    • Як підготуватися до операції на серці: що потрібно знати пацієнту 2
    • Кардіохірургія: що потрібно знати про операції на серці? 2
    • Операції на клапанах серця: від діагнозу до повного відновлення 2
    • Операція на аорті: підготовка, ризики та реабілітація 1

Прив'язані дописи:

  • Коли консультація кардіохірурга потрібна термін... 2

Прив'язані часті запитання:

  • Протезування (заміна) клапана - що це таке? 2
  • Яка ймовірність успішного результату після операції на клапанах серця? 2
  • Які види протезів клапанів серця існують? 2
  • Які бувають методи хірургічного відновлення клапанів серця? 2
  • Скільки триває операція на клапанах серця і скільки часу я проведу в лікарні? 2
  • Як мені підготуватися до операції на клапанах серця? 2
  • Що станеться після операції на клапанах серця? 2
  • Чи залишаться рубці після операції на клапанах серця? 2
  • Відкрита операція на клапанах серця - що це таке? 2
  • Як операція на клапанах серця вплине на моє подальше життя? 2
  • Недостатність клапана серця - що це таке? 2
  • Поєднана вада серця - що це таке? 2
  • Як часто потрібно буде робити контрольні обстеження після операції на клапанах серця? 2
  • Як довго мені потрібно буде приймати ліки після операції на клапанах серця? 2
  • Чи можу я уникнути відкритої операції на клапанах серця? 2
  • Стеноз клапана серця - що це таке? 2
  • Чи можлива повторна пластика клапана серця після першої операції? 2
  • Чи можливо одночасно замінити декілька клапанів серця під час однієї операції? 2
  • Як обирається розмір протезу клапана серця? 2
  • Чи можна вилікувати серцеві вади, не замінюючи клапан серця? 2
  • Що таке кальциноз клапана серця і як він впливає на операцію? 2
  • Які симптоми можуть вказувати на проблеми з протезом клапана серця? 2
  • Що таке мітральна пластика і як вона відрізняється від заміни мітрального клапана? 2
  • Чи можна одночасно лікувати супутні серцеві захворювання під час операції на клапанах серця? 2
  • Чи можна під час операції зберегти власний клапан серця, навіть якщо він пошкоджений? 2
  • Чи можна оперувати клапани через мінімальний розріз, а не робити повний розріз грудної клітини? 2
  • Чи впливає операція на клапанах серця на тривалість життя? 2
  • Зараження протезу клапана - що це таке і як його уникнути? 2
  • Як може вплинути вагітність на мій штучний клапан? 2
  • Чи можливе зниження функції клапана серця після операції? 2
  • Чи можна зробити операцію на клапанах серця, якщо у мене діабет? 2
  • Чи можна проводити операцію на клапанах серця при аритмії? 2
  • Пластика (реконструкція) клапана серця - що це таке? 2
  • Анулопластика (клапана серця) - що це таке? 2
  • Як працює аортальний клапан? 2
  • Як працює мітральний клапан? 2
  • Чи можу я займатися спортом після операції на клапані серця? 2
  • Як працює клапан легеневої артерії? 2
  • Комбінована вада серця - що це таке? 2
  • Види клапанів серця? 2
  • Який вплив має операція на клапанах серця на артеріальний тиск? 2
  • Що робити, якщо у мене виявлено інфекційний ендокардит? 2
  • Як працює тристулковий клапан? 2
  • Операція Росса при аортальних вадах серця - що це таке? 2
  • Як дізнатися, який тип протезу клапана серця підходить саме мені? 2
  • Чи є альтернатива відкритій операції на клапанах серця? 2
  • Чи можлива пластика будь-якого клапана серця без протезів, чи необхідна тільки заміна? 2
  • Реоперація на клапанах серця - що це таке і коли вона може знадобитися? 2
  • Чи потрібно буде повторювати операцію на клапані серця у майбутньому? 2
  • Як мій вік впливає на результати операції на клапанах серця? 2
  • Чи можливо, що мені знадобиться повторна операція на клапані серця в майбутньому? 2
  • Чи можливе виникнення алергічної реакції на матеріал протезу клапана серця? 2
  • Комісуротомія (клапана серця) - що це таке? 2
  • Які ризики пов'язані з операцією на клапанах серця? 2
  • Чи потрібно постійно контролювати рівень антикоагулянтів після операції на клапані серця? 2
  • Пластика (реконструкція) клапана серця - які бувають види? 2
  • Деградація (біодеградація) клапана серця - що це таке і як часто вона трапляється? 2